Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Страховые выплаты по ОСАГО

Система ОСАГО предусматривает выплаты пассажирам, которые получили травмы при ДТП. Компенсацию выплачивает страховая компания, а не водитель.

Сумма выплат будет зависеть от тяжести полученных повреждений и затрат на лечение. Чтобы получить положенные по закону деньги, нужно знать, в каких случаях производят выплаты ОСАГО по здоровью.

В каких случаях положена компенсация за полученные травмы?

В полис ОСАГО автоматически включаются все пассажиры автомобиля. В случае возникновения аварии страховая должна перечислить пострадавшим положенную по закону сумму.

Новые правила начали действовать в 2015 году. До этого надеяться на страховку особо не приходилось. Теперь закон четко регламентирует, кому и за что положено возмещение. Утверждена официальная таблица выплат по ОСАГО. В ней указаны все возможные виды повреждений. Сумма рассчитывается, исходя из этих данных.

Каждый пострадавший пассажир вправе претендовать на 2 вида возмещения:
– фиксированное (рассчитывается по таблице, исходя из степени тяжести полученных травм);
– нефиксированное (начисляется в том случае, если положенной суммы не хватило на лечение и лекарства).

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО делят на несколько категорий:
– восстановление здоровья;
– реабилитация после травмы;
– выплаты по инвалидности;
– возмещение тем, кто из-за ДТП потерял заработок.

Для получения денежного возмещения необходимо пройти обследование, которое определит характер полученных человеком повреждений, обратиться в страховую компанию с комплектом документов, перечисленных в договоре.

После этого автостраховщик должен в течение 20 рабочих дней перечислить необходимую сумму пострадавшей стороне. При отсутствии выплаты страхователю дается еще 5 суток на повторное обращение.

Закон устанавливает три степени тяжести причиненного здоровью вреда: легкий, средний, тяжкий.
Компенсацию при причинении легкого вреда получить непросто. Она положена даже за такие незначительные травмы, как ушибы и ссадины. Сложность состоит в том, чтобы доказать появление повреждений именно в результате произошедшего ДТП. К легким травмам также относят: сотрясение мозга с прохождением лечения в течение 10 дней; перелом хряща ребра; ожог 1 и 2 степени; утрата зубов. Выплата составит от 1 до 10% от максимально предусмотренной суммы.
Повреждения средней степени тяжести характеризуются утратой трудоспособности на треть сроком более 21 дня. При этом тяжелых последствий такие травмы иметь не должны. Причинением среднего вреда здоровью считается, например, сотрясение мозга, при котором требуется длительное лечение.
Самая большая сумма компенсации предусмотрена для ДТП, в которых здоровью пассажиров был нанесен тяжкий вред. В списке травм: потеря легкого, челюсти, желудка, пищевода; повреждение спинного мозга; выкидыш при беременности сроком более 12 недель; раны, из-за которых лицо осталось изуродованным. Также сюда относят травмы, требующие удаления матки. При причинении тяжкого вреда здоровью пострадавшему выплачивается компенсация от 20 до 100% от максимальной суммы.

Если после аварии человек стал недееспособным, ему выплачивают возмещение в зависимости от полученной группы инвалидности.

Вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.

Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).

Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.

Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.

Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.

При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.

Перечень документов для возмещения вреда здоровью по ОСАГО

В стандартный пакет документов, необходимых для компенсации ущерба здоровью, входят:

• заявление, которое можно написать в страховой компании во время визита;
• паспорт потерпевшего;
• страховой полис ОСАГО или его копия;
• протокол из ГИБДД о ДТП;
• медицинское заключение и квитанции на все расходы, связанные с лечением;
• реквизиты счета для перечисления компенсации.

Если за выплатой обращаются родственники погибшего, им необходимо предоставить свидетельство о смерти и реквизиты банковского счета.

В тех случаях, когда пострадавший планирует обращаться за дополнительным возмещением, необходимо сохранить чеки по оплате лекарств или медицинских услуг.

В некоторых ситуациях страховые компании не участвуют в выплатах. Это действует для тех случаев, когда у виновника ДТП нет полиса ОСАГО, или он скрылся с места аварии. В этих ситуациях выплачивать компенсацию будет фонд Российского Союза Автостраховщиков.

Кроме того, пострадавший может подать в суд на виновника аварии и получить от него дополнительное возмещение.